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喜马拉雅-理心|主体间十分钟-主体间心理咨询的设置

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大家好,我是理心。

今天我想和大家谈一谈心理咨询当中的设置。

因为在我们的督导课当中,有同学问到主体间系统理论的咨询设置,有何不同?

那谈到这个问题呢,我想先要谈一下精神分析的起源。

在1881年,奥地利医生布洛伊尔和他的年轻的女病人,她的档案名是叫安娜.O,开展了一段特殊的治疗。

布洛伊尔本人是一个全科医生,安娜.O来就诊的时候,有一系列的身体上的症状。

但是恰恰是这段治疗,并没有使用传统的普通医疗的药物的方法,而是开创了一种,人类近现代历史上全新的治疗方式,那么这种方式被现在的心理咨询称为谈话法。

也就是说布洛伊尔医生和安娜.O,面对面,在一种被布洛伊尔称为类催眠的状态下,

那么安娜.O 会陈述,她的一些思想当中所呈现的画面或者联想。

那整个这样一个过程的,当时被称为扫烟囱法。

这样的治疗进行了大约一年多,按照布洛伊尔后来和弗洛伊德共同在1895年出版的《癔症的研究》,这本书里所报告的,这个案例最终获得了治愈。大量的身体症状,通过这样的一个谈话的方法被消除了。

所以这个案例的开创了人类历史上,咨询的一个先河。

那经过后来弗洛伊德,从1900年出版《梦的解析》,到将近一百多年的精神分析运动的席卷世界,以及推广普及,那么今天,就有了我们大家所常见的这样的咨询的方式和形式。

但是弗洛伊德和布洛伊尔有一个不同,布洛伊尔是一个医院的全科医生,那弗洛伊德为了生计,或者说为了他的新婚妻子-玛莎,他选择了做个人开业。

也就是说在他的自己的家里,开辟一片诊所的场地。

一开始,他也用这样的一些药物方法,那么后来呢也用物理的方法,再后来的也用催眠的方法,再后来他发明了现在我们刚才谈到过了精神分析的这样的疗法。

在这个过程当中的,显然他是没有医院的这样的一个环境,也没有这样的一个流程的设置,在这样的一对一的谈话当中,弗洛伊德深切地感受到其实是需要某种相互的约定,包括某些特殊的设定,来去让这样的一个关系,被确定成为是一个心理咨询的关系。

伴随着越来越多的精神分析的追随者和学习者的涌入,很多人都是没有医疗背景的。

在这种情况下,很多人在开始了解精神分析理论,介入到以精神分析的方式做心理咨询的过程当中,很多人会有非常个性化的,使用或者个性化的方式,比如说有可能跟来访者在餐厅,在咖啡厅去做治疗,有可能会去到来访者家里,那么还有,有可能会跟来访者发生各式各样的,被传统精神分析认为非治疗性的关系。

所以这样的一个过程,曾经让精神分析的早期的治疗呈现了一个混乱的局面。

那作为,精神分析的开创者,弗洛伊德要收拾这个残局。

那么他提出了有关(心理治疗)设置的这样的概念。

那么设置呢,包括了我们经常所能谈到的收费,时间,频次;还有关于保密,出席,请假,等等双方的一些有关咨询框架的约定。

这样的约定,它主要是为了保证,整个这个过程能够顺利的进行,而且能够取得预期的目标和效果。

因为心理咨询这个工作,有它的特殊性,它的工作对象是人,然后它的工作的工具和方法也是另一个人,所以它是一个人与人之间的互为工作的对象的这样的一个特殊的职业。

那么早期弗洛伊德对于设置了这些规定,曾经极大的促进了精神分析,作为治疗性手段的这样的发展,所以有非常积极的意义和巨大的贡献。

一百多年过去了,这样的设置,包括传统的一些心理咨询当中的一些设置和规范,会不会有些变化呢?在主体间系统理论的框架下,这样的设置又是怎样进行的呢?

首先我们必须要明确的是精神分析分析主体间系统里面的咨询设置,它一定是要服务于这一思想的基本理念,那它有哪些基本理念的?

首先主体间性理论,它更强调两个人是一个互为主体的系统,那么在心理的层面上,它并不是两个孤立的个体心理世界的相遇,而是两个主观世界相遇后形成的一个交互的系统。

所以有关设置,如果是促进了这样的系统的交互,那么就被认为是可以采用的。

第二 在这样的相互促进和相互影响的过程当中,其实是在为对方提供自体客体的功能,或者说为对方提供一种情感的回应,情感的归宿,或者是情感的安置。

同样,如果促进这样的一个目的,或者促进这样的一个理解的设置,也是可以被主体间理论所接受的,那么影响这样一个关系,影响这样的理念的,就是被摒弃的。

第三,在整个咨询过程当中,主体间论的取向咨询会更聚焦在人的情感和体验方面。

那么,这和传统的理论有很大的区别,不再是那种对客体式的分析,取而代之的卷入,和情感更深的连接和对体验的反馈和回馈。

所以整个咨询的会围绕着情感和体验来展开。

那么在设置的这个环节,同样,如果能够促进这样的一个围绕着体验而展开的过程的设置,也是可以被采纳和接受的。

说的具体点呢,像在当代精神分析的理论框架下,在特定的情境下,在经过咨询师,包括来访者,双方自愿,同时经过反思,觉得适合的情况下,跟传统的一些设置会有一些突破。就像我刚才谈到的,它主要目的还是为了实现这些基本理念在咨询当中发挥功能和作用这样一个目标,来去开展和进行的。

所以我谈到就是我们在听到一些更当代的学术论文或者案例报告的时候,看到有的咨询师会与来访者一起旅行,可能会参加来访者的某些重要的仪式,活动;包括一些肢体上的接触,包括传统认为禁忌的一些部分。当然这一部分是不违背当下伦理的要求和一个广泛的社会文化约束的这样的情况下,那么有利于以主体间理论为取向的这样的治疗开展,这样的设置都是可以被接受的。

好,我今天就谈到这里,如果还有不清楚的,或者我没有讲明白的,欢迎大家继续来提问和探索。

我们下次再见。

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